Как проводится УЗИ скрининг

Большинство будущих мам, которые носят под сердцем первого малыша, при слове «скрининг» впадают в панику. Но бояться этой процедуры не стоит. Скрининг – это комплексное обследование, которое проводят все без исключения беременным. Оно состоит из двух этапов – проведения ультразвуковой диагностики и взятия венозной крови для лабораторных анализов. Имеет процедура свои особенности и требует определенной подготовки.

Для чего выполняют скрининг

Если не считать момента взятия крови, скрининг при беременности совершенно безболезнен, не опасен и даже приятен. Для многих будущих мам это первая встреча со своим малышом, а потому они с волнением ее ожидают. Благодаря ультразвуковой диагностике врач может многое узнать о состоянии здоровья малыша, этапах его развития и имеющихся патологиях. Основная цель исследования – убедиться, что с крохой все в порядке, нет отклонений в развитии, отсутствуют патологии. В противном случае беременной придется сдать еще ряд анализов и, при их негативных результатах, принять решение, стоит ли сохранять данный плод. Проводя УЗИ скрининг 1 триместра, лечащий доктор учитывает такие параметры, как возраст беременной, ее массу тела, имеющиеся вредные привычки, хронические недуги. Первый скрининг при беременности лучше всего проводить на сроке 11–13 недель. Во время него врач-сонолог сделает необходимые замеры органов плода, оценивает, правильным ли образом протекает его развитие, изучает, присутствуют ли какие-либо отклонения от норм. Все данные записываются в протокол и вклеиваются в обменную карту пациентки.

На основе результатов акушер-гинеколог, который ведет беременность, принимает решение о проведении более детальных обследований и назначении лечебной терапии.

На каких сроках проводится скрининг

Скрининг имеет довольно четкие временные рамки. Проводится он с первого дня 11 недели по шестой день 13 недели беременности. Соблюдение данных сроков очень важно, так как именно в этот период можно рассмотреть основные патологические изменения в строение малыша. На сроке до 11 недель большинство изучаемых параметров еще не сформированы, а потому не видны на УЗИ. А после 14 недель у малыша уже развивается своя лимфатическая система, что не позволит определить точные размеры некоторых органов и расстояний между ними. Поэтому очень важно правильно рассчитать сроки беременности и назначить оптимальную дату анализа. Результаты расшифровывают совместно с данными биохимического исследования крови пациентки, которые также подтверждают или опровергают наличие генетических и хромосомных изменений плода. В том случае, если совокупные анализы показывают высокий риск присутствия патологий у будущего ребенка, беременной предлагают пройти ряд дополнительных инвазивных обследований.

Это:

• амниоцентез;
• биопсия ворсин хориона;
• забор околоплодных вод.

По итогам всех этих процедур ставится окончательный диагноз и принимается решение о сохранении беременности или проведении ее прерывания по медицинским показаниям. Если принято решение об аборте, ткани плода будут также подвержены исследованиям, которые и укажут, присутствовало ли заболевание или анализы оказались ложными. Существует группа риска беременных, которые должны пройти скрининг в обязательном порядке. Это все беременные после тридцатипятилетнего возраста, мамы, в семье которых были малыши с генетическими нарушениями, а также женщины, имеющие в анамнезе детей с отклонениями в развитии или самопроизвольные аборты таких плодов. В группу риска входят и беременные, которые на ранних сроках беременности перенесли острые респираторно – вирусные инфекции и лечившие их препаратами, противопоказанными в период ожидания малыша.

Что включает в себя подготовка

Чтобы результаты комплексного исследования беременности были максимально точными, женщине необходимо тщательно к ним подготовится.

В первую очередь беременной нужно правильно настроиться на процедуру. Для этого она должна внимательно выслушать лечащего врача, который подробно расскажет обо всех особенностях диагностики, и задать все интересующие ее вопросы. Внутреннее состояние очень сильно влияет на показания исследования и задача будущей мамочки – не волноваться и не бояться. Оба исследования – ультразвук и сдачу крови, нужно проводить в один день и в одной лаборатории. Перед тем как проводить обследования, беременной необходимо взвеситься, так как от точной массы тела зависит расчет многих показателей. Также лаборанту и сонологу следует сообщить обо всех медицинских препаратах, которые принимает беременная, особенно гормонального свойства. Накануне скрининга женщине желательно воздержаться от половой близости, а в день исследования не есть и не пить. Расшифровка данных проводится лечащим акушером-гинекологом.

Первое УЗИ обычно проводится двумя способами – абдоминально (по передней стенке живота) и вагинально. Ни первый, ни второй вид диагностики не причиняют болезненных ощущений, но при трансвагинальном исследовании возможен небольшой дискомфорт при его движении в разные стороны.

Что показывают результаты ультразвука

Протокол исследования содержит множество данных о беременной и ее будущем малыше. Кроме личных данных будущей мамы, он включает разнообразные параметры. Копчико-теменной размер различается в зависимости от срока пациентки. С каждой неделей он увеличивается, а потому нормальными считаются параметры от 33 до 73 мм. Следующий важный маркер – толщина воротникового пространства. Норма также зависит от точного срока и колеблется от 1,5–2,2 до 1,7 до 2,7 мм. Значение этого маркера после 14 недель неактуально, так как с этого срока воротниковая зона заполняется лимфой, что влияет на результаты.

Оценивая длину воротниковой зоны совместно с наличием и длиной носовой кости, можно дать оценку наличия у малыша синдрома Дауна, что и является основной задачей.

Начиная с десятой недели у ребенка должна просматриваться носовая кость. Ее длина должна быть не менее 3 мм. В том случае, если у малыша присутствует генетическая аномалия, она либо не визуализируется, либо намного меньше требуемых параметров.

Частота сердечных сокращений начиная с десятой недели, должны составлять не менее 161–179 ударов в минуту. Чем больше срок, тем меньше ударов прослушивается. Нормой на тринадцатой недели считается 147–171 удар. Бипариетальный размер (обхват головы) при первом скрининге в норме приходится на 14–36 мм. Дополнительно оценивается состояние тела плода, наличие аномалий в развитии. Устанавливается, соответствует ли ребенок заявленным срокам. При трансвагинальном исследовании врач смотрит, закрыта ли шейка матки, ее длину (в норме это 33–36 мм), оценивает количество околоплодных вод, определяет, где локализуется плацента. Также устанавливается количество плодов в матке. По результатам исследования УЗИ-специалист может распечатать первую фотографию малыша или сделать детальный снимок обнаруженной патологии. Благодаря ультразвуку можно выявить ряд патологий и аномалий в развитии малыша. Это, прежде всего, болезнь Дауна. При нем на этих сроках не видна, увеличено воротниковое пространство, а в кровотоке пуповины присутствуют нарушения.

При синдроме Эдвардса наблюдается снижение частоты сердцебиений, присутствует пупочная грыжа, не видна кость носа , а в пуповине две артерии вместо трех. Синдром Патау проявляет себя учащенным сердцебиением, замедленным развитием головного мозга, пупочной грыжей и не соответствующим сроку длиной костей.

Автор: Е. Кубина

Сохраните ссылку чтобы не потерять, она Вам понадобиться: