Что такое колоноскопия?

Исследование, известное под названием колоноскопия, является одним из методов диагностики состояния кишечника. Проводится процедура при помощи специального прибора – колоноскопа, который представляет собой гибкий зонд с необходимыми для исследования составляющими.

Прежде всего, это окуляр, трубки для подачи воздуха, щипцы для забора материала для гистологии, диодная подсветка.
В последние годы колоноскопы оснащают и миниатюрными камерами, позволяющими передать состояние кишечника в реальном времени на экран монитора.

Также вся процедура записывается в электронный файл, что дает возможность увеличивать определенные участки органа, делать их более четкими при помощи компьютерной обработки, хранить полученную запись и оценивать состояние здоровья пациента в динамике. Встроенная камера значительно расширила возможности колоноскопии, которая и без того считалась одним из самых информативных методов исследования.

О чем расскажет данная процедура

Кишечник – орган довольно специфичный и труднодоступный для диагностики. Большинство недугов, его поражающих, возникают внутри его, а потому выявить их при помощи визуального осмотра невозможно. Не слишком высокой результативностью обладает и ультразвуковая диагностика. Поэтому до недавнего времени заболевания кишечника диагностировали по данным множества обследований и анализов, которые часто приходилось ждать довольно долго, а их специфичность не была высокой. Случаев, когда анализы выдавали ложные результаты, довольно много. С появлением колоноскопии данная проблема была решена. Сегодня изучить состояние кишечника можно не только быстро, но и точно.
Благодаря колоноскопии доктор может оценить состояние слизистой оболочки органа (ее блеск, цвет), сосудов, его питающих, изучить диаметр просвета кишки. Также колоноскопия дает возможность установить наличие воспалений в кишечнике, оценить их тяжесть и, взяв биоматериал на анализ, выявить возбудителя воспалительного процесса.
С высокой точностью в процессе исследования устанавливается наличие геморроидальных трещин и узлов, их размер и локализация.

Не скроются от зонда и другие новообразования в кишечнике, такие как:

• полипы;
• дивертикулы;
• рубцы;
• опухоли различного характера;
• посторонние предметы.

Взяв часть опухоли на гистологическое исследование, можно со 100% точностью установить характер имеющегося новообразования, что позволяет вовремя определиться с дальнейшей лечебной терапией, не дожидаясь других анализов. Также при помощи колоноскопии можно избавить кишечник от небольших новообразований, если врач точно уверен в их доброкачественности. Так, при колоноскопии легко удаляются полипы и небольшие доброкачественные опухоли, что позволяет не прибегать к полостной операции. Также данная процедура позволяет без операции извлекать посторонние предметы и останавливать кровотечения.

Как проводится процедура и подготовка к ней

Подготовка к колоноскопии довольно сложная, но от того, насколько качественно она будет проведена, зависят и результаты диагностики. Главное в данном случае, полностью освободить кишечник от кала, т. к. если их массы будут присутствовать в органе, изучить его состояние полностью и точно будет невозможно. Поэтому подготовка к колоноскопии включает в себя комплекс процедур.

В первую очередь, это специальный режим питания, который подразумевает исключение из меню пищи, способствующей отложению шлаков. Такая бесшлаковая диета перед колоноскопией должна проводиться не менее трех суток. Если меню будет составлено неправильно или пациент халатно отнесется к своему рациону, очисть кишечник полностью не удастся. Из меню пациента в обязательном порядке должны быть исключены блюда и продукты, обладающие повышенным содержанием волокон. Удерживая воду, волокна способны увеличивать общий объем кала, что вредно перед колоноскопией. Также в меню пациента не должны входить блюда, способствующие вздутию кишечника и повышению метеоризма в нем. Так, на время придется отказаться от свежих даров природы, включая зелень, от сладких фруктов, всех видов бобовых. Меню не должно включать орехи, каши, цельное молоко. Под категорический запрет попадают все виды газированных напитков, алкоголь и сладкая вода. Перед тем как подготовиться к колоноскопии, следует проконсультироваться с лечащим врачом о рационе на три дня перед процедурой.

Но обычно в меню можно включить отварные или приготовленные на пару нежирные сорта мяса и рыбы, первые блюда на диетической основе, галетное печенье, некрепкий чай без сахара и воду, которую лучше выбрать с минералами и микроэлементами.

Подготовка к колоноскопии в последний день включает достаточно ограниченное меню: легкий суп утром и в обед, вода или чай на ужин. В идеале пациент должен полностью отказаться от еды в это время, а вот жидкость разрешается потреблять в неограниченных количествах.

Следующий этап – очищение кишечника. Для этого применяются два способа – проверенная временем клизма и специальные слабительные препараты. Первый вид очистки является не самым приятным, также ее необходимо проводить несколько раз. Сначала дважды вечером перед процедурой, причем период между клизмами должен быть не более часа. А потом утром перед самой колоноскопией, снова дважды.
Сегодня на смену данной очистительной процедуре приходят медицинские препараты слабительного характера. Разница между процедурами очевидна – нужно всего лишь выпить нужную дозу лекарства, а дальше организм очистится сам.

Среди специалистов особой популярностью пользуется процедура очищения кишечника Фортрансом. Этот препарат намного сильнее обычных слабительных, продающихся в аптеках и применяемых при классических проблемах с дефекацией. При очищении Фортрансом у человека не возникает болезненных спазмов в животе и других дискомфортных ощущений. Перед тем как подготовиться к колоноскопии, пациенту следует уточнить способ очищения организма у лечащего врача, т. к. прием слабительного следует начинать также за несколько дней до процедуры.

Виды колоноскопии и их различие

При колонсокпии проводится исследование всего толстого кишечника, который составляет около полутора метров. Основными показаниями к проведению процедуры являются такие явления, как:

• слизь, кровь и гной в кале;
• длительный запор или понос, сопровождающиеся болью;
• анемия и резкая потеря веса;
• подозрение на раковую опухоль;
• наличие инородных предметов.

В этих случая процедура проводится экстренно. А вот в качестве профилактического осмотра проводятся такие виды обследований, как ректосигмоскопия и ректороманоскопия.

Проведение ректороманоскопии

Ректосигмоскопия – это исследование, при котором зонд вводится не на всю длину кишечника, а всего лишь на 50 см от заднего прохода. Показаниями для ее проведения служат те же симптомы, что и в стандартном исследовании, но ректосигмоскопия чаще проводится в виде скринингового обследования пациентов старше 40 лет.
Ректороманоскопия – процедура еще более щадящая, т. к. при ней осмотр проводится первых 35 см сигмовидной кишки. Разница между обследованиями невелика. Подготовка к ним выполняется стандартная, с соблюдением диеты и очищением организма.

Ректосигмоскопия и ректороманоскопия позволяют оценить состояние нижней части кишечника, остановить кровотечение, вызванное геморроидальными трещинами, удалить полипы и инородные тела, выполнить прижигание слизистой, взять материал на гистологию.

Также ректороманоскопия и ректосигмоскопия позволяют установить наличие проблем в верхних отделах кишечника, что служит основанием для проведения непосредственно колоноскопии. Все процедуры обычно являются плановыми, а потому проводятся утром или до обеда.

Как проводят колоноскопию

Чтобы провести колоноскопию, пациента раздевают ниже пояса, укладывают на левый бок, просят его подтянуть ноги к животу, и медленно вводят зонд в задний проход. Процедура может быть не самой приятной, а также практически у всех пациентов вызывает позывы к дефекации. Справиться с этими ощущениями можно при помощи глубокого дыхания. А вот устранить боль в анальном отверстии можно, применив специальное обезболивающее средство. Если у пациента низкий болевой порог, стоит заранее обговорить со специалистом применение мазей на основе «замораживающих» компонентов.

Зонд вводится легко, если кишечник очищен правильно. Воздух, подаваемый из зонда, расправляет стенки кишечника, и колоноскоп свободно продвигается по органу. Длительность процедуры составляет от 10 минут до получаса, что зависит от состояния внутреннего органа.

Но все же данный метод исследования относится к инвазивным, т. е. болезненным, видам процедур. Поэтому отдельным категориям пациентов проводится колоноскопия под наркозом. Обычно это детки, а также люди, имеющие спайки в кишечнике или страдающие деструктивными процессами.

К проведению колоноскопии имеются и противопоказания. Так, альтернативные методы диагностики назначаются пациентам, страдающим:

• сердечной или легочной недостаточностью;
• низкой свертываемостью крови;
• колитом в острой форме;
• при перитоните;
• при инфекционных заболеваниях.

Заменой в данном случае станут такие процедуры, как магнитно-резонансная томография и виртуальная колоноскопия.

Альтернативная диагностика

Виртуальная колоноскопия – это метод исследования, который стал доступным сравнительно недавно. Основывается на методе лучевого облучения. В отличие от стандартной процедуры, виртуальная колоноскопия относится к безболезненным видам обследования человека, но при этом ее результативность не страдает. Так, виртуальная колоноскопия позволяет изучить все отделы кишечника, установить наличие новообразований в нем, и при этом сделать это в цветном варианте. Единственный ее недостаток, она «не видит» новообразования, имеющие размер менее 0,1 см.

Также виртуальная колоноскопия не позволит провести забор биоматериала на гистологическое исследование или провести ряд дополнительных процедур (прижигание, удаление полипов и новообразований и т. д.).

Обычно данная процедура назначается пациентам, уже имеющим точный диагноз для контроля за состоянием кишечника. Если же задача обследования установить имеющиеся заболевания, придется проводить стандартную процедуру колоноскопии. Также виртуальная колоноскопия противопоказана пациентам, страдающим болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом.

Также у многих пациентов возникает вопрос: МРТ кишечника или колоноскопия – что лучше? МРТ, как и виртуальная колоноскопия, позволяет лишь «увидеть» проблемы в организме, а для их детального изучения все равно потребуется введение зонда в кишечник. Но в качестве профилактического осмотра данные методы диагностики подходят лучше: они безболезненны, информативны и вполне доступны. Если же по их результатам будут обнаружены какие-либо недуги, врач назначит другие методы обследования.

Автор: Е. Кубина

Сохраните ссылку чтобы не потерять, она Вам понадобиться: