УЗИ при беременности

Ультразвуковое исследование при беременности – процедура обязательная, относящаяся к разряду плановых, как сдача клинических анализов и посещения узких специалистов. Задача ультразвукового исследования – помочь лечащему врачу оценить динамику роста и развития будущего малыша на самых ранних сроках и в последующие месяцы, установить, присутствуют ли какие-либо отклонения или аномалии в его развитии. УЗИ и комплекс биохимических анализов крови в своей совокупности имеют название скрининг. Проводят его трижды за всю беременность. Скрининг дает возможность увидеть, нет ли угроз к самопроизвольному аборту как со стороны внутренних патологий матери, так и временных органов, возникших благодаря беременности.

Особенности проведения ультразвуковых исследований

Расшифровка УЗИ при беременности ложится в основу лечебной терапии, назначаемой мамочке в положении, если в этом возникает необходимость. Также такое исследование помогает выбрать тактику ведения родов: природное и самостоятельное родоразрешение или кесарево сечение. Сколько раз проводится ультразвук за весь срок вынашивания плода? Плановые обследования проводятся минимум три раза за весь срок. Первое УЗИ при беременности проводится на сроке 11–13 недель включительно, второе УЗИ при беременности делают на сроке 18–22 недели, а третье на 32–36 неделях. Скрининг в каждый период времени имеет свои задачи и цели, а потому плановые обследования проводятся именно на конкретных сроках беременности, утвержденных Министерством Здравоохранения. Иногда возникают ситуации, когда УЗИ-диагностика может проводиться внепланово, но к этому обычно имеются медицинские показания. Первое УЗИ при беременности обычно проводится для уточнения наличия плода или плодного яйца в матке женщины. Это обследование не относится к разряду плановых и проводится на самых ранних сроках.

Оно позволяет увидеть, где расположен плод, исключить внематочную беременность, установить, сколько будущих малышей находится у мамы в животике. Также это исследование необходимо для уточнения срока беременности, особенно в том случае, если будущая мама сама затрудняется ответить на вопрос, когда наступила беременность. Такое состояние возможно, если после первой беременности менструальный цикл не возобновился, а женщина снова находится в положении, т. е. при рождении деток – погодок. Ультразвук на ранних сроках проводят, если женщина не собирается сохранять имеющуюся беременность. Так исследование помогает установить срок и понять, возможно ли сделать аборт.

Первое скрининговое исследование

Первое УЗИ при беременности, относящееся к разряду плановых, проводится на сроке с 10 недель до 13 недель и 6 дней. Но чаще всего проводится УЗИ на 12 неделе беременности, т. к. это считается оптимальным сроком для оценки состояния мамы и малыша. Благодаря этой процедуре лечащий врач и специалист УЗИ получают первую, но очень важную, информацию о жизни и развитии будущего ребенка. На сроке до 11–13 недель проводят первые замеры тела ребенка – от копчика до темени, воротниковую зону, от бедра до стопы.

Все эти параметры на сроке 11-13 недель помогают понять, здоров ли малыш, правильно ли он развивается, нет ли патологий и отклонений. Также УЗИ на 11–13 неделях показывает первые черты будущего личика малыша. Это тоже очень важная информация, т. к. визуализирующаяся носовая кость ребенка указывает на отсутствие многих генетических патологий. Ультразвуковое исследование в 11–13 недель проводится и для уточнения состояния здоровья будущей мамочки. УЗИ на 12 неделе беременности уточняет, как организм мамы воспринимает происходящие с ним изменения: закрыта ли матка, нет ли полипов и кист в детородных органах и т. д. Благодаря исследованию, на сроке 11–13 недель можно дать прогноз того, как будет развиваться беременность дальше и не требуется ли медицинское вмешательство для сохранения плода. Скрининг на сроке от 11 до 13 недель включает в себя не только обязательное УЗИ, но и биохимический анализ крови, выполняемым накануне или параллельно с ним. Этот анализ устанавливает нарушения в развитии будущего ребенка, проявляющиеся изменением нормального состава плазмы крови.

Если анализ крови показывает на наличие каких-либо тяжелых заболеваний, проводятся дополнительные исследования. По их результатам принимается решение о сохранении беременности и в случае отрицательного решения проводится аборт, который желательно сделать до 13 недели.

Второй и последующий скрининги

Наибольшее значение имеет второе УЗИ при беременности. Рекомендованные даты выполнения этого обследования – от 18 до 22 недель, но в большинстве случаев проводится УЗИ на 20 неделе беременности, т. к. это самый удобный срок для врачей. На этом сроке уже хорошо видно, здоров ли малыш, или у него присутствуют определенные патологии в развитии. Скрининг 18-22 недель учитывает множество параметров развития ребенка. В протокол вносятся данные о наличии и размере таких органов, как:

• сердце;
• легкие;
• печень;
• селезенка;
• почки;
• желудок;
• мочевой пузырь.

Скрининг 18–22 недель оценивает развитие костей черепа плода, размеры ножек от бедра до колена и от колена до пятки. Также в период с 18 до 22 недель можно оценить работу плаценты, степень ее старения (в норме это нулевая стадия), срез пуповины.

Оценивают в период с 18 до 22 недель и состояние мамы: специалист проводит подсчет околоплодных вод, закрытие внешнего и внутреннего зева матки и т. д. Для будущих родителей скрининг с 18 до 22 недель самый долгожданный и волнительный, т. к. на этом сроке уже отлично видно, кто у них родится в скором времени – мальчик или девочка. Конечно, если малыш не спрячется и позволит заглянуть в самые интересные для родителей места. Скрининг 18–22 недель также проводится совместно с биохимическими анализами крови, позволяющими подтвердить предыдущие результаты или установить появление новых заболеваний. Благодаря данным УЗИ на 20 неделе беременности лечащий врач назначает медикаментозную терапию или корректирует уже назначенную. Когда проводить третье звуковое исследование, и что на нем видно? Рекомендованным сроком считается беременность от 30 до 34 недель, но и эти данные неточные. Это связано с тем, что малыш уже практически сформирован и сможет выжить вне организма матери. Скрининг на ранних сроках необходим для установления жизнеспособности плода и способности женщины его выносить, второе исследование (18–22 недели) показывает, все ли органы и системы на месте.

В случае отклонений в развитии будет приниматься решение о прерывании беременности по медицинским показаниям. А последнее, третье УЗИ, лучше всего проводить ближе к моменту родов. Дату и неделю вполне можно оговорить с врачом. Во время третьего исследования видно, как лежит малыш – головой или попой вперед. На основании этого рассматривается вопрос о проведении кесаревого сечения или самостоятельном родоразрешении. В этом вопросе большую роль играет пол ребенка: даже если девочка «сидит на попе» и идет ножками, врач может разрешить естественные роды, в случае с ребенком мужского пола речь идет только о хирургическом вмешательстве. Чем больше срок, тем лучше видно, насколько матка готова к родам и когда они могут наступить. Чем меньше длина ее шейки (в норме она составляет 33–37 мм), тем ближе срок встречи с малышом. Оценивается и состояние плаценты, у которой есть три степени зрелости. Нормальными на ранних сроках считаются степени нулевая и первая, к тридцати неделям плацента должна дозреть до второй степени, перед родами – третья. Но если плацента созревает раньше, это свидетельство того, что малыш страдает недостатком питательных веществ и возможны патологии в его развитии.

Поэтому исходя из состояния плаценты, может быть принято решение о назначении медикаментозной терапии или преждевременном родоразрешении.

Дополнительные ультразвуковые исследования

Кроме плановых, стандартных ультразвуковых исследований, могут быть назначены и дополнительные. Одно из них – УЗИ с доплером. Благодаря этой процедуре проводится оценка кровотока в венах и артериях как мамы, так и ее будущего малыша. УЗИ с доплером указывает направление и скорость движения крови в сосудах, ширину их просветов, а также давление крови на их стенки. Благодаря УЗИ с доплером можно послушать, как бьется сердечко крохи, оценить равномерность ударов и тем самым понять, нет ли каких отклонений в развитии органа. Доплер помогает установить, сколько сосудов содержит пуповина плода (в норме их должно быть три), измерить их просвет и проходимость, наличие отложений и новообразований в них. Допплерометрия проводится в том случае, когда возникает угроза плохого кровоснабжения малыша в результате преждевременного старения плаценты, что может грозить задержкой развития ребенка или гипоксией (недостатком кислорода).

Устанавливает допплерометрия и обвитие шеи плода пуповиной, если оно есть. Обвитие может быть однократное, двух или даже трехкратное. Чем больше витков будет обнаружено, тем выше вероятность кесаревого сечения. Доплер при беременности может быть дуплексным или триплексным. При первом виде сканирования проводится оценка сосудов, их внешнего состояния и проходимости. В случае наличия каких-либо отклонений устанавливают и их причины. Также дуплексный доплер оценивает скорость движения крови и исследует анатомию сосудов. Триплексный доплер отличается от дуплексного тем, что изображение на экране цветное. Цветовая гамма позволяет сделать это исследование максимально точным, а потому этот метод допплерометрии более предпочтителен. Процедура допплерометрии совершенно безболезненна, не представляет никакой угрозы жизни малыша или его мамы и не требует никакой особой подготовки.

Новый вид исследования – 3D УЗИ

Современные технологии давно и прочно вошли в жизнь современных людей. Не стали исключением и аппараты для УЗИ-диагностики. 3Д УЗИ при беременности позволяет провести такое же обследование, как и на двухмерном аппарате, но качество и точность изображения в 3Д формате намного выше и отчетливее.

3Д УЗИ при беременности позволяет не только увидеть малыша практически «вживую», но и сделать запись проводимой процедуры на видео, остающееся на память родителям. К положительным сторонам 3Д УЗИ при беременности можно отнести не только радость будущих родителей, но и получение более полной и объективной информации о состоянии здоровья ребенка. Несмотря на то что процедура безопасна для здоровья женщины и плода, делать ее когда захочется все же не рекомендуется. Назначается она по врачебным показаниям, учитывая срок беременности и развитие ребенка. Также к плюсам 3Д УЗИ можно отнести:

• точное установление половой принадлежности малыша;
• определение нюансов развития плода (не заросший спинномозговой канал, дефекты челюстно-лицевого отдела, количество пальчиков и т. д.);
• установление пороков развития, выраженных во внешних проявлениях.

Проводится такое исследование при подозрении на наличие определенных пороков в развитии ребенка и принятия решения об их коррекции или прерывании беременности по медицинским показаниям. К недостаткам 3Д исследования относится довольно высокая стоимость аппаратов диагностики и, соответственно, самой процедуры.

Также 3Д УЗИ не проводится на ранних сроках беременности, а сами даты, когда оно может быть выполнено, строго ограничены. Наиболее удобное время его проведения – от 20 до 30 недель, длится оно не менее 40 минут. При малом количестве околоплодных вод и после 32 недели беременности информативность процедуры значительно снижается.

Проведение УЗИ на самых ранних сроках беременности

Многих девушек, которые как стараются забеременеть, так и не хотят этого, интересует вопрос – на каком сроке УЗИ показывает беременность? Также будущие мамочки часто задаются вопросами, вредно ли УЗИ при беременности и как часто можно делать УЗИ при беременности? Чтобы ответить на эти вопросы, нужно знать, как протекает процесс оплодотворения. С момента, когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку и до ее попадания в матку, проходит около двух-трех недель. Сначала будущее плодное яйцо движется по трубам, потом опускается в полость матки и там крепится к одной из ее стенок. Поэтому ответом на вопрос, на каком сроке УЗИ показывает беременность будет – не ранее, чем через четыре недели после последних месячных.

В гинекологии есть два параметра, по которым считается срок беременности женщины – акушерский и точный. Разница между ними обычно составляет 14 дней. Врачи считают срок с даты последних месячных, а УЗИ и анализы крови могут показать срок на две недели меньше. И тот и другой подсчет по-своему верны. Поэтому если врач ставит 6 недель беременности, по факту присутствует 4 или 3 недели. Поэтому УЗИ на 4 неделе беременности, если это срок акушерский, может не показать наличия плодного яйца в матке. Если присутствуют все признаки беременности, врач назначит УЗИ–контроль через неделю или несколько дней. Если же проводится УЗИ на 5 неделе беременности с даты зачатия, то по акушерским срокам это составляет около 7–8 недель, и показания исследования будут уже правильными и точными. Обычно УЗИ на таких ранних сроках не проводятся, так как даже такая практически безвредная процедура, как ультразвук, может навредить будущему малышу и спровоцировать его самопроизвольный аборт. Поэтому проводить исследование лучше на сроке более 10 недель беременности.

Ответить на вопрос – вредно ли УЗИ при беременности однозначно возможности нет. Все зависит от количества процедур и сроков его выполнения.

Если процедуры плановые и проводятся не чаще одного раза в месяц, угрозы для здоровья мамы и малыша нет. Так, мнение, что в процессе процедуры два человеческих организма получают сильнейшее облучение, совершенно неверно. Волны звука работают на малых частотах, а современные аппараты позволяют снизить их вредность практически в два раза. Для того чтобы ребенку или матери был нанесен какой-либо существенный урон, ультразвуковые исследования нужно проводить круглосуточно и не менее трех-четырех суток без перерыва. Но УЗИ на ранних сроках желательно проводить лишь для подтверждения факта оплодотворения, уточнения сроков и принятия решения о сохранении плода. После 12 недели УЗИ можно делать чаще, но лишний раз злоупотреблять этой процедурой все же не стоит.

Автор: Е. Кубина

Сохраните ссылку чтобы не потерять, она Вам понадобиться: