Эффективным методом диагностики заболеваний брюшной полости является компьютерная томография. Это высокоинформативный и качественный способ, который позволяет увидеть все патологические процессы, поставить диагноз и прогнозировать возможность развития патологий. Для наиболее полной картины и увеличения степени дифференцирования применяют раствор контраста.
Компьютерная томография брюшной полости показывает не только состояние ткани, но и все биохимические процессы пищеварительной и мочеполовой систем, лимфатическую и кровеносную проходимость, функционирование каналов.
Содержание
- 1 Компьютерно-резонансное сканирование
- 2 Показания к компьютерно-резонансной томографии
- 3 Контрастный раствор
- 4 Побочные свойства контрастного раствора
- 5 Показания к применению контраста
- 6 Подготовка к диагностированию
- 7 Медикаментозное приготовление к КТ с контрастным веществом
- 8 Проведение компьютерного сканирования
- 9 Противопоказания к сканированию
- 10 Как часто производится компьютерная томография
- 11 Общее положение
Компьютерно-резонансное сканирование
Компьютерно-резонансная томография— это неинвазивный способ исследования, выполняется с помощью рентгеновских лучей, просвечивающих органы тела в заданных параметрах. Рентгеновские лучи передают изображение сканированной части на сверхчувствительные датчики, что позволяет впоследствии получить трёхмерное изображение.
КТ с применением контраста выявляет следующие патологии брюшной полости:
- Опухолевые преобразования ткани.
- Кистозные наросты.
- Травматические повреждения.
- Расширение или сужение сосудов.
- Патологии лимфоузлов и сосудов.
- Воспалительные процессы во внутренних органах.
Показания к компьютерно-резонансной томографии
КТ органов брюшной полости назначают для выяснения или подтверждения следующих диагнозов:
- цирроз печени;
- гепатит А, В, С;
- гнойное воспаление тканей и образование гнойных полостей в подкожной клетчатке;
- аневризма сосудистых стенок;
- кистозные наросты на яичниках;
- онкология;
- желчнокаменная и мочекаменная болезни;
- язвенное и эрозийное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки;
- аномальное строение органов брюшной полости;
- почечные камни;
- наличие жидкостных образований в брюшине;
- воспалительные процессы;
- непроходимость желчных протоков;
- инородные предметы;
- внутреннее кровотечение.
Контрастный раствор
С целью получения более детальной информации производится КТ брюшной полости с контрастированием.
Метод заключается во введении контрастных растворов с неионной легко усваиваемой формой йода (инновационные средства) или ионной формой йода (классическое средство).
Способы введения раствора и назначение:
Растворы вводятся в периферическую венозную артерию на локтевом сгибе и подключичную артерию через центральный катетер. Инъекции производятся с применением автоматических инжекторов или вручную. Контраст зависит от степени насыщенности элементами йода: чем выше его процентное содержание в растворе, тем контрастнее границы в исследуемых областях.
Введение внутривенным способом применяется для увеличения степени визуализации сосудистой системы, гипертрофированных аваскулярных наростов, мальформации ткани, органов мочеполовой системы.
Пероральный метод позволяет выявить патологии пищевода, желудка, кишечника, двенадцатиперстной кишки и остальных органов пищеварения.
При наличии у больного свищевых ходов раствор может быть введен непосредственно через отверстия, но этот способ считается нежелательным и проводится только в крайних случаях, когда контрастирование другим способом не показывает полную картину заболевания.
Побочные свойства контрастного раствора
Все контрастные вещества, особенно на основе йода, обладают рядом существенных побочных эффектов и поэтому абсолютно по-разному переносятся пациентами.
Самыми безопасными растворами для применения считаются Йодиксанол и Ультравист. Но даже у облегченных средств имеются свои побочные эффекты:
- Токсическое поражение почек и мочевыделительных каналов. Это происходит вследствие того, что почти полностью контрастирующий состав выводится из организма с помощью почек (побочная реакция может возникнуть в течение трех суток после проведения сканирования).
- Аллергические реакции.
- Язвенные поражения кожи.
- Некроз ткани на месте введения препарата.
- Повышение температуры тела, болевые синдромы, мигрень, спазмы в суставах (через неделю после процедуры).
Как правило, большинство из побочных эффектов проходят сами в течение короткого времени, без обращения к специалистам. В крайних случаях могут спровоцировать заболевание мочеполовой системы и аллергический шок.
Показания к применению контраста
Контраст имеет ряд противопоказаний, поэтому для применения раствора требуются серьезные причины. В основном, контрастирование проводят при возникновении затруднений с постановкой заключительного диагноза.
Показания к диагностированию:
- исследование степени эффективности терапевтического лечения, особенно в противораковой области;
- подготовка пациента к хирургическому вмешательству на желчный пузырь, почки, печень, кишечник, желудок;
- подтверждающая диагностика раковых преобразований перед назначением химиотерапевтического лечения;
- наличие ограничений для проведения магнитно-резонансного сканирования.
Подготовка к диагностированию
Гарантия качественного сканирования – это подготовка к КТ брюшную полости с контрастированием перед процедурой. Применение контраста на полный желудок, переполненный газовыми атмосферами, каловыми массами и непереваренной едой не только снизит уровень диагностики, но и спровоцирует крайне негативные последствия вплоть до тошноты, рвоты, заворота кишок и отравления.
Поэтому крайне важно правильно подготовиться и следовать строгой диете в течение трех дней до запланированной диагностики.
Данный диетический стол показан перед применением любых препаратов для контраста всех органов и тканей в организме человека.
Перед применением контраста категорически запрещаются к употреблению:
- все овощные продукты, способствующие образованию газов: бобовые, капуста белокочанная, брокколи, свёкла;
- фрукты, ягоды;
- сухофрукты;
- хлебобулочные продукты на дрожжевой основе;
- манная, рисовая, перловая, пшенная, гречневая крупа;
- алкогольсодержащие напитки;
- шоколад, крепкий чай, кофе, газированная вода;
- молоко, сливочное масло, сыр;
- мясные продукты: мясо крупного рогатого скота, свинина, утка, гусь, перепелки, колбаса, ветчина.
Рекомендуются к употреблению:
- куриная грудка в вареном или пареном виде;
- яйца «в мешочек», паровой омлет;
- супы на бульоне из куриной грудки;
- нежирные сорта рыбы;
- сухари или галеты;
- овсяная каша на воде;
- картофель отварной;
- овсяная каша.
Медикаментозное приготовление к КТ с контрастным веществом
Для предварительной подготовки пищеварительной системы к проведению диагностики часто назначается прием медикаментов, которые очищают желудок, стенки кишечника и подготавливают организм к безопасному сканированию. В основном, это абсорбенты (активированный уголь, Смекта), слабительные, спазмолитики и антигистаминные препараты. Непосредственно в день процедуры назначается клизма.
Важно! Если перед компьютерной томографией проводилась рентгеноскопия органов с применением бариевой взвеси, то после этого должно пройти не менее двух недель, так как остатки раствора могут искажать данные сканирования.
Проведение компьютерного сканирования
Пациента, подготовленного к процедуре, укладывают на стол-транспортер, инструктируют о правилах поведения в томографе и начинают сканирование. Сеанс длится в среднем от 15 минут.
Сканирование производится, в зависимости от модели томографа, линейным или веерообразным методом, когда детекторы вращаются вокруг тела пациента (веерообразный способ) или исследуют объект, циклично перемещаясь поперек тела до назначенной цели, где детектор производит ротацию, и так до конечного результата.
Цикл сканирования не превышает 9 секунд, (в современных томографах 3 секунды), что позволяет снизить влияние пульсации органов на конечное изображение.
Диалог между врачом и пациентом происходит в режиме реального времени через установленную в аппарате аудиосистему. Врач дает указания для задержки дыхания, вдоха и выдоха больного.
Снимки, получаемые при сканировании, передаются на экран монитора и сохраняются на оптическом и цифровом носителе.
После завершения процедуры анализ данных производится рентгенологом в течение получаса, и пациенту выдают результаты анализа для предоставления лечащему врачу.
Противопоказания к сканированию
К проведению компьютерной диагностики имеются абсолютные и относительные противопоказания. Абсолютные противопоказания подразумевают полный запрет на проведение диагностики, относительные запреты зависят от некоторых причин, например, польза от сканирования превышает потенциальную угрозу для здоровья.
Абсолютный запрет на КТ с контрастом брюшной полости:
- беременность;
- масса тела, превышающая установленные параметрами прибора;
- сахарный диабет (3 степень);
- заболевания почечной системы;
- аллергическая реакция на составляющие компоненты контраста;
- общее тяжелое состояние больного;
- все заболевания щитовидной железы;
- миеломная болезнь.
Важно! Перед прохождением процедуры необходимо учитывать, что компьютерное сканирование в значительное количество раз превышает дозу излучения, чем рентгенография, и увеличивает частоту повреждения на уровне ДНК.
Как часто производится компьютерная томография
На ультрасовременных томографах в качестве лучевой диагностики используют рентгеновские импульсы. Доза радиации, принимаемая больным, зависит от объема обследования и скорости диагностики.
Средний показатель одного обследования брюшной полости с контрастом составляет 7 мЗв, что превышает допустимую годовую дозу радиационного излучения в два раза.
Следуя этим правилам, появляется серьезный ограничительный ряд объема, времени и суммы сканирования. Желательно, если КТ будет проводиться не чаще, чем раз в полтора года, но в случаях риска здоровью, превышающего степени нагрузки от радиации, сканирование можно проводить не раньше, чем через полгода после обследования.
Общее положение
Компьютерная томография — это незаменимый способ исследования организма в клинических случаях, когда требуются тщательная дифференциальная диагностика или высокая точность разрешения аппарата.
В основном, компьютерную томографию назначают при противопоказаниях к проведению безвредной для общего количества людей магнитно-резонансной томографии (наличие имплантатов, металлосодержащих татуировок, кардиостимуляторов и т. д.).
Некоторые болезни можно выявить только с помощью введения контрастного вещества. Часто при назначении КТ с контрастом врачи руководствуются ценностью полученной информации для проведения компетентного лечения.
Проводить КТ органов брюшной полости для профилактического обследования нежелательно: вред, наносимый аппаратом, может превысить степень полезной информации. Для профилактического обследования лучше обойтись общеклиническими методами диагностики.