Анализ мочи у женщин норма и отклонения

Общий анализ мочи – обязательное исследование, проводимое при подозрении на любой недуг. Расшифровка данных проводится лечащим врачом или участковым терапевтом и она способна выявить большое количество разнообразных болезней, чаще всего мочевой и половой систем.

Правила сбора

Такой анализ способен многое рассказать о здоровье человека . Но для того чтобы расшифровка результатов была правильной, мочу необходимо правильно собирать, хранить и транспортировать. Процесс начинается с гигиенических процедур, проводимых перед сбором. Нужно тщательно вымыть наружные органы, наилучшим вариантом станет использование хозяйственного или антибактериального мыла.

При сборе анализа у детей тоже важно их хорошо вымыть, а не просто протереть влажными салфетками. Чистота в этом случае крайне важна и для мужчин, и для женщин, т. к. большинство бактерий, попадающих в мочу, обитают именно на теле человека, а это влияет на итоговые показатели. Не сдают и во время месячных у женщин, т. к. это влияет на результат.

Для сбора потребуется стерильная одноразовая тара для анализов. Ее можно приобрести в аптеке, а можно воспользоваться любой стеклянной баночкой до 200 мл в объеме. Такую емкость нужно предварительно хорошо вымыть и обдать кипятком, чтобы она стала стерильной. Крышку желательно несколько минут простерилизовать в кипящей воде. После подмывания первую порцию мочи спускают.

Баночка для забора урины

Это делается для того, чтобы очистить мочевыводящие каналы от лишних бактерий. Среднюю порцию собирают в баночку и в течение двух часов везут в лабораторию на исследование. При таком сборе все будет выполнено правильно, и результаты будут достоверными.

Иногда возможности собрать утреннюю урину нет — это тяжело сделать у грудничка, пожилого или парализованного человека. Тогда мочу собирают вечером и хранят на нижней полке холодильника до утра. Но нужно быть готовым к тому, что расшифровка будет не совсем достоверной и при любой возможности ее следует пересдать правильно.

Как собирать у новорожденных, пожилых и парализованных людей

Иногда бывает осложнен возрастом или физическим состояние пациента. Грудничка не заставишь пописать в баночку в тот момент, когда это требуется, а пожилые и немощные люди подчас просто не в состоянии это сделать. В таком случае на помощь придут мочеприемники или стерильная вата. У новорожденных детей собирать нужно следующим образом. Малыша тщательно моют и протирают насухо. Использование кремов и присыпок запрещено.

Потом прикладывают большой кусочек стерильной ваты и одевают подгузник. Время от времени подгузник проверяется и если малыш пописал, чистыми руками жидкость из ватки отжимают в стерильную посуду. Неудобство этого метода заключается в том, что если малыш сделает и свои «большие дела», сдавать их бессмысленно.

Второй метод более надежен и удобен. Это одноразовые мочеприемники, которые продаются в любой аптеке. Их можно применять для всех, но при покупке нужно обговорить с фармацевтом. Мочеприемники различаются по возрастам и по половой принадлежности (мужской и женский). Данный пакетик имеет липкие края, которые легко приклеиваются к коже в паху и надежно фиксируют пакетик. Липкое вещество гипоаллергенно, а потому не стоит бояться раздражений кожи. Важно не надевать подгузники, и малыш, и взрослый должны оставаться в обычной одежде, т. к. подгузники могут сместить конструкцию. Когда пациент оправиться, нужно аккуратно отклеить пакет и перелить его содержимое в приготовленную емкость. В случае если биоматериал был взят заранее, его хранят в холодильнике.

Мочеприемник для взрослого

Если же сдать мочу удалось утром , то сразу ее отвозят в лабораторию.

О чем говорят результаты исследования

Что показывает исследование? В первую очередь наличие определенных ее составляющих, а также патогенной микрофлоры, которой у здоровых людей быть не должно. Для этих показателей существует специальная таблица, в которую сведены все нормы и данные, отличающиеся для взрослых и детей.

Первый параметр – это количество мочи. От того, сколько урины выходит утром, можно понять, есть ли у пациента какие-либо патологии. Норма утренней мочи – от 100 до 300 мл. если это количество меньше, больной может страдать таким патологиями:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• обезвоживание организма;
• хроническая недостаточность в терминальной стадии;
• острая недостаточность.

Если норма утренней урины превышена, то можно предположить наличие таких болезней, как воспаление почек (пиелонефрит), диабет или почечная недостаточность (при низкой плотности урины). Также исследуются такие показатели, как:

• прозрачность;
• цвет и кислотность;
• осмолярность (норма 600–800 ммоль/л);
• плотность (норма 1,018–1,025).

Показатели исследования урины

Все эти показатели рассматриваются и оцениваются совместно, т. к. превышение нормы одного из них не может быть основанием для установления диагноза. Расшифровка выполняется лечащим специалистом. Нормальные анализы не должны содержать такие вещества, как белок, ацетон, глюкоза, эритроциты и кетоновые тела. Допускает наличие небольшого числа лейкоцитов – их норма для мужчин составляет 0–3 шт., для женщин – 0–5 шт. в поле зрения. Кроме анализа, выполняется еще ряд дополнительных исследований, при подозрении на определенные патологии. Их следует собирать также тщательно и аккуратно, но некоторые из них требуют тщательной подготовки.

Исследование мочи по Нечипоренко

В урологии достаточно распространено такое исследование по Нечипоренко. Проводится он в зависимости от того, что показывает диагностика. Его рекомендуют сдавать как дополнительный метод диагностики. Расшифровка содержит следующие данные: лейкоциты (норма до 2000 ед.), эритроциты (норма до 1000 ед.) и цилиндры (норма до 20 ед.). Сдавать данное исследование при месячных у девушек не рекомендуется, т. к. вместе с менструальной кровью в мочу проникает огромное количество эритроцитов, искажающих результат.

Если диагностика по Нечипоренко показала превышение уровня лейкоцитов, можно судить о наличии воспаления в мочевом пузыре – цистита. При этом меняются и внешний вид урины – она становится мутной, содержит слизь и плотный осадок. При обнаружении измененных эритроцитов можно говорить о воспалении почек. А если результат по Нечипоренко показал превышение уровня цилиндров, то, скорее всего, речь идет о некрозе тканей почек. Также расшифровка может свидетельствовать о таких патологиях, как:

• острый гломерулонефрит;
• хронический гломерулонефрит;
• наличие камней в почках и мочевых протоках.

Сдавать по Нечипоренко нужно с особой подготовкой. За 24 часа до сбора не стоит кушать фрукты и овощи, принимать мочегонные препараты. Хранить материал запрещено, это может значительно повлиять на итоги. Поэтому после взятия биоматериала его тут же отвозят в лабораторию. Очень важна и температура биоматериала – его не стоит переохлаждать. Поэтому в холодное время года емкость с мочой лучше завернуть в полотенце, чтобы не допустить переохлаждения. Чтобы результат по Нечипоренко был максимально точный, нужно выполнить все правила по его сбору – гигиена, стерильность и аккуратность.

Исследования по Сулковичу и Зимницкому

Диагностика назначается для детей грудного возраста, чтобы проконтролировать уровень такого вещества, как кальций. Малышам первого года жизни часто назначают прием витамина Д, который не синтезируется организмом самостоятельно. Так проводится профилактика его недостатка, которая ведет к рахиту. Недостаток витамина Д приводит к размягчению костей у детей и нарушению в развитии. Прописывая прием витаминов, педиатр через время назначает и сдачу мочи по Сулковичу, призванный проконтролировать усвоение этого вещества.

Чтобы провести исследование по Сулковичу, особой подготовки не требуется. Сбор проводится классическим образом, после гигиенических процедур, в стерильную емкость. Хранить его нежелательно, но если другого выхода нет, можно взять и вечернюю урину. За три дня до того, как сдавать анализы, следует отказаться от молочных продуктов, а если анализ берется у взрослых – кофе, алкоголя и сигарет.
Во взрослом возрасте благодаря этому исследованию можно выявить такие патологии:

• саркоидоз;
• нарушения работы щитоводки;
• избыток витаминов А и Д.

Расшифровка пробы показывает, сколько кальция содержится в моче, и измеряется в норме от 1 до 4 плюсов. Если по Сулковичу показал отсутствие кальция, это может быть признаком рахита. Нормальные показатели составляют 1–2 плюса. При данных 3-4 плюса можно говорить о переизбытке витамина Д.

Анализ по Зимницкому проводят и детям, и взрослым. Сдавать его рекомендуют при подозрении на наличие воспаления или возможной недостаточности. Собирать нужно правильно – в течение суток. Т. е. каждый раз, когда человек идет в туалет, он среднюю струю мочи спускает в заранее приготовленную стерильную емкость, а утром часть жидкости (70–100 мл) относит в лабораторию.

Анализ по Зимницкому очень информативен, часто с его помощью можно выявить намного больше нарушений в работе мочеполовой системы, если просто сдать анализ. Нормальные показатели анализа – отсутствие в моче следов глюкозы и белка. Анализ по Зимницкому требует стандартной подготовки и отказа от приема диуретиков. Не рекомендуется проводить во время месячных у женщин.

Анализы мочи на стерильность и биохимию

Для исследования микрофлоры урины выполняется диагностирование на посев или на стерильность. Если в биоматериале обнаруживаются различные микроорганизмы, врач с уверенностью предположит присутствие инфекций в мочеполовой системе, т. к. у здорового человека какие-либо микроорганизмы в моче отсутствуют. Направление выдается при отклонениях от норм исследования по Нечипоренко. Благодаря этому исследованию можно установить наличие таких заболеваний:

• острый или хронический цистит;
• пиелонефрит;
• сахарный диабет;
• иммунодефицит.

Расшифровка анализа основывается на показателях до и после допустимой нормы (т. е. сколько бактерий обнаружено). Так, если количество бактерий в моче меньше 1000 единиц, то это показатель того, что они попали туда с наружных органов. При показателях выше этой отметки потребуются дополнительные обследования для установления точного диагноза.

Очень важно правильно подготовиться к сдаче бакпосева. Забор мочи выполняют утром, спуская первую струю мочи. Перед этим проводится особо тщательная гигиена хозяйственным или антибактериальным мылом.

Результат бакпосева урины

После следует промокнуть стерильным полотенцем (его заранее проглаживают раскаленным утюгом). И только потом собирают мочу. Не проводится данное исследование во время месячных, результаты практически всегда превышают норму.

В данный период организм женщины очищается, и все микроорганизмы попадают в биоматериал, независимо от того, насколько качественно проведена гигиена. Даже использование гигиенических средств, допустимых для сбора других анализов при месячных, не может обезопасить от недостоверных результатов. Чтобы не сдавать биоматериал дважды (исключение ошибки при негативных результатах), лучше заранее обговорить с врачом ситуацию и сдать по окончании месячных. Биохимический анализ проводится после получения любых предыдущих результатов, не соответствующих нормам. Он позволит установить не только наличие патологии или инфекции, но и помогает понять, какой именно орган страдает. Подготовка к проведению исследования выполняется стандартная, но за сутки до сбора материала нужно отказаться от приема любых медицинских препаратов.

Биохимическое исследованиеи его расшифровка включают наличие таких показателей:

• плотность и консистенция (патологии почек);
• присутствие калия (гормональный дисбаланс);
• наличие хлора, кальция и натрия (сахарный диабет);
• белок (воспалительные процессы в почках);
• мочевая кислота (болезни костной ткани);
• колебания холинэстеразы (дисфункция печени).

Расшифровывать полученные результаты должен только специалист, который и установит окончательный диагноз.

Особые случаи сдачи мочи

Болезнь никогда не приходит по расписанию. И очень часто назначается на такие дни, когда женщине не совсем удобно их сдавать. Но неполадки со здоровьем или плановые обследование невозможно перенести, а потому приходится сдавать анализы во время месячных.
Чтобы сделать это правильно, потребуется приложить некоторые дополнительные усилия. Важно провести тщательную гигиену, но делать это лучше без антибактериальных средств. Во время месячных лучше использовать детское мыло, которое не содержит вредных реагентов. После подмывая нужно ввести гигиенический тампон, используемый при месячных. И только после этого собирать биоматериал. Часто, несмотря на все предпринятые меры предосторожности, результаты анализов все же далеки от идеальных.
<Если исследование проводилось во время месячных, об этом обязательно стоит сообщить лечащему врачу. Если отклонения от нормы невелики, их, скорее всего, спишут на природное состояние женщины. В тяжелых случаях анализы придется пересдать после окончания месячных. В период беременности женщинам не обойтись без исследования. Такое исследование проводится перед каждым посещением гинеколога. Обязательными для беременных женщин являются бакпосев мочи и суточный анализ, которые проводятся дважды: при постановке на учет и перед декретной комиссией. Если во время деликатного положения будущую маму ничего не беспокоит, то других анализов не потребуется. Через две недели после родов женщине также рекомендовано посетить гинеколога. Они помогут определить, не появились ли в процессе родов какие–либо инфекции. Сделать это нужно будет дважды: сразу после родов и по окончании первых месячных. Еще одно исследование – на наличие алкоголя, который проводится в виде медицинского освидетельствования при ДТП. Проводится он по решению сотрудников внутренних органов в течение двух часов после совершения аварии.

Провести анализы на содержание алкоголя можно либо на месте совершения ДТП при наличии специальной передвижной лаборатории, либо в местной поликлинике или государственном центре исследований.
Особенностью такого анализа является тот факт, что иногда следы этилового спирта в моче присутствует даже тогда, когда в слюне и крови они отсутствуют. Поэтому очень важно знать, сколько именно промилле алкоголя обнаружено в биоматериале. Опираться только на это исследование при составлении протокола не рекомендуется, данные анализы должны рассматриваться в комплексе с исследованием крови, паров и слюны виновника аварии.

Автор: Е.Кубина

Сохраните ссылку чтобы не потерять, она Вам понадобиться: