Что показывают тромбоциты в крови

Анализ на тромбоциты не является отдельным видом исследования, а представляет собой определение содержания этого компонента в крови в процессе проведения ряда анализов. Исследование уровня тромбоцитов наряду с другими кровяными ингредиентами позволяет провести первичное диагностирование многих заболеваний. В целом кровяной состав достаточно чувствителен к любым изменениям в человеческом организме, и поэтому анализ – это первый этап диагностирования практически любой патологии, а сдать на тромбоциты – это обязательная часть подобных исследований.

плоские клетки в крови

Сущность безъядерных клеток

Тромбоциты – это мельчайшие кровяные клетки без ядра и цвета, образование которых происходит в костном мозге. Они несут на себе следующие важнейшие функции: физическое закупоривание кровеносных сосудов при их повреждении; коагуляция или плазменная свертываемость в результате выделения гликопротеина из тромбоцитарной мембраны; регенерация сосудистых стенок при поглощении тромбоцитов эндотелиоцитами. Кроме того, эти кровяные компоненты выполняют и вспомогательные задачи: транспортная (участие в переносе ферментов и гормонов) и фагоцитарная (борьба с антигенами и вирусами) функция.

Продолжительность существования тромбоцитов составляет порядка 8–9 суток, а их состав постоянно обновляется. Интенсивность обновления характеризует уровень процесса кроветворения. Содержание тромбоцитов изменяется в течение суток и откликается на многие физиологические изменения. Так, у женщин их уровень снижается в период месячных и беременности. Изменения могут быть и при больших физических нагрузках, и неправильном питании.

Общее исследование

Общий анализ проводится для определения пропорций клеточных элементов и жидкой кровяной фракции (гематокрит), концентрации форменных элементов крови (таких как лейкоциты, эритроциты, тромбоциты), содержания гемоглобина, эритроцитарного индекса. Когда проводится такой анализ, оцениваются по их уровню содержания (PLT) и как доля кровяного объема, занимаемая ими. Такой показатель получил обозначение РСТ (тромбокрит). У здоровых людей (и у женщин, и у мужчин) норма оценивается интервалом в 160000–380000 клеток (160–380 х 103) или 160–380 х 109 клеток/л. В свою очередь, норма РСТ составляет 0,1–0,4%. У новорожденных детей норма PLT составляет 110–440х103 клеток/мкл, а у младенцев до полугода – 240–580 х 103.

Исследование свертываемости крови

В процессе развития и отмирания тромбоциты могут находиться на различной стадии (молодые, зрелые, старые, дегенеративные). Определить их состояние при общем анализе невозможно, что вызывает необходимость проведения дополнительного анализа – коагулограммы. Подобные исследования позволяют оценить кровяную свертываемость (в медицине называется агрегацией тромбоцитов).

Оценка свертываемости крови

Агрегация тромбоцитов может определяться разными способами. Наиболее простой способ – по Ли-Уайту, когда она определяется по времени сгущения в двух пробирках при температуре, равной 37 градусам. Во многом аналогичен метод Сухарева для капиллярной крови. Норма свертываемости составляет порядка 2,5–5 минут. Современные лаборатории позволяют проводить коагулограмму с использованием более точных тестов и анализов. Свертываемость оценивается по следующим испытаниям:

1. Скрининг-тест АЧТВ: в бестромбоцитарную плазму добавляется каолин-кефалиновая смесь.
2. Тест на протромбин: свертываемость определяется при введении тканевого тромбопластина и кальциевых ионов.
3. Исследование фибриногена: определяется содержание белка, являющегося основой кровяного сгустка.
4. Измерение тромбинового времени: замер времени видоизменения фибриногена в фибрин.
5. Анализ на плазминоген: исследуется фермент, инициирующий образование сгустков.

Проведение анализа результатов исследования

Значительные изменения в количественном содержании или агрегации (активности) в крови тромбоцитов указывают на наличие нежелательных процессов в организме.

Нормы свертывания крови

В общем случае значительные отклонения от нормы классифицируются как тромбоцитопатия.

Если тромбоциты повышены, то речь идет о тромбоцитозе, а при понижении уровня – о тромбоцитопении. Аномальная агрегация получила название тромбастения.

Развитие тромбоцитоза

Повышение тромбоцитарного уровня может быть первичного и вторичного типа. В первом случае развивается так называемая эссенциальная тромбоцитемия, которая обусловлена бурным делением тромбоцитарного предшественника, как правило, в результате опухолевых проявлений. Наиболее вероятной причиной первичного тромбоцитоза являются гематогенные болезни: эритремия, миелолейкоз и т. п. Вторичный тип аномалии связан с активизацией выработки тромбоцитопоэтина, нарушающий процесс образования здоровых тромбоцитов. Повышается число данных клеток при развитии следующих патологий: миелопролиферативные болезни крови; воспалениях хронического характера (ревматическое состояние суставов, цирроз, язвенный колит, амилоидоз, остеомиелит, туберкулез и т. д.); онкологические патологии; потеря крови при кровотечениях разного характера.

Тромбоцитоз развивается в послеоперационный период, а также после осуществления спленэктомии и при приеме кортикостероидных препаратов.

Возникновение тромбоцитопении

Если снижается норма тромбоцитов, то это также может указывать на наличие опасных патологий. Наиболее характерны следующие причины тромбоцитопении:

• гематогенные заболевания: лейкоз и анемия;
• инфекционные болезни: бактериальные либо вирусные поражения, ВИЧ, малярия, токсоплазмоз, риккетсиоз;
• наследственные патологии, вызывающие низкую выработку клеток: врожденная тромбоцитопения, гистиоцитоз X, краснуха, а также синдромы Бернара-Сулье, Фанкони и Вискотта-Олдрича;
• патологии костного мозга, такие как облучение, туберкулез костный, онкологические метастазы;
• патологии, связанные с чрезмерным расходованием тромбоцитов – это пурпура тромбоцитопеническая, гемодиализ, синдром ДВС, гиперспленизм, обильные кровотечения.

Помимо патологий, тромбоцитопения может развиться из-за других факторов. У женщин такое явление вызывается беременностью (особенно в 3-м триместре) и менструальными процессами.

Достаточно часто норма тромбоцитов снижается при чрезмерном приеме различных лекарственных средств.

Существенное воздействие может оказать алкоголь, а также отравление тяжелыми металлами, дефицит в пище фолиевой кислоты и витамина В12.

Анализ на тромбоциты хотя и не является самостоятельной процедурой, но считается обязательным элементом исследования крови. Определение уровня тромбоцитов позволяет выявить многочисленные патологии.

Автор: Е.Кубина

Сохраните ссылку чтобы не потерять, она Вам понадобиться: