Показания к проведению рентгена грудной клетки

Рентгенографическое обследование грудной клетки – распространённый проецированный лучевой метод, который применяется для диагностирования патологий грудины, органов средостения и иных объектов, располагающихся в непосредственной близости.

Снимок легких

Рентгенографическое обследование грудной клетки – распространённый проецированный лучевой метод, который применяется для диагностирования патологий грудины

Рентген органов грудной клетки представляет собой классический способ диагностики. Как и в случае всех рентгенологических обследований, для проявления рентгеновских изображений применяются ионизующие импульсы. Среднестатистический объём полученной радиации в пленочном варианте съёмки равен 0,3 миллизиверта, а цифровой аналог – 0,03.

Характеристика анатомических особенностей

Грудная клетка состоит из костного каркаса ребер, срединного отделения позвоночной системы, лопаток, ключицы, грудины, окружающих и внутренних мягких тканей. При изучении рентгенологических снимков внимание акцентируют на структуризацию объектов: форму и степень не замутненности участков в отношении воздействия рентгеновского луча; легочные поля; сформированную теневую структуру лёгочного рисунка; размещение и структуризацию легочных корней; размещение и контуры грудобрюшной перегородки и плевральных углублений; теневое формирование и величину средостения.

Строение

Грудная клетка

Некоторые патологии органов грудной полости хорошо проявляются при помощи рентгенографии, но чаще всего данный метод оптимален для профилактических исследований, так как имеет недостаточную точность диагностирования. В связи с тем, что в некоторых случаях рентгеновский снимок может быть ложно информативным, при обнаружении каких-либо патологий назначаются дополнительные обследования с применением компьютерной томографии, бронхоскопии и других методик.

Проекционные плоскости при диагностировании

Плоскостные снимки обследуемых областей, получаемых рентгенологическим способом, зависят от направленности централизованного пучка электромагнитных импульсов. Рентген грудной клетки производится двумя основополагающими способами проецирования: сагиттальная и фронтальная.

Сагиттальная плоскость (с лицевой на спинную область) является серединной, или медианной и разделяет тело больного на два равноудаленных, антагонистических участка. Все оставшиеся сагиттальные уровни расположены с обеих сторон серединной линии.

Человек

Плоскостные снимки обследуемых областей, получаемых рентгенологическим способом, зависят от направленности централизованного пучка электромагнитных импульсов

Фронтальная проекция располагается параллельно линии лба и перпендикулярно серединной. Фронтальная проекция делит тело объекта на передний и задний участки. Обе проекции вертикальны и перпендикулярны по отношению друг к другу.

При рентгенографии больной располагается между камерой рентгеновского аппарата и сверхчувствительной пластинкой (пленкой):

  • во время обследования фронтальной прямой плоскости больной помещается лицевой областью к пленке;
  • обследование задней фронтальной проекции – лицевой областью к трубке.

Дополнительно могут проводиться вспомогательные съемки в сагиттальной плоскости. Для этого пациента укладывают боком. В таких случаях определяется степень гидроторакса, которая изменяется при перемещении туловища; расположение в лежачем положении на боку помогает визуализировать верхнюю часть лёгких; рентгенография на выдохе диагностирует пневмотораксы.

Основания для проведения обследования

Показания рентгена

Врач направляет на рентген легких по показаниям

Рентгенография органов грудной полости назначается в случаях подозрений на развитие бронхолегочных заболеваний, травматических повреждений и скринингового обследования.

Основные показания для произведения рентгенологической диагностики:

  • воспаление лёгочной ткани инфекционного происхождения с гнойным поражением альвеол и интерстициальной ткани (пневмония);
  • туберкулез органов дыхания;
  • онкологические поражения бронхолегочной системы;
  • воспаление плевральных листков;
  • гнойные поражения бронхолегочной системы с возникновением кистозных образований и абсцессов;
  • определение относительной конфигурации сердечной мышцы;
  • эмфизема легких;
  • муковисцидоз;
  • скопление воздуха или газов в плевральной полости;
  • травматические повреждения ребер и бронхолегочной системы;
  • остеохондроз грудной области.

Обзорный рентген грудной клетки снимок выявляет большое количество заболеваний. Рентгенограмма четко показывает сердечную мышцу, пути дыхательной системы, легкие, бронхи, лимфатические узлы и костную ткань.

Подготовка и проведение процедуры

Рентгенография грудной полости требует предварительной подготовки только в случае, если предполагается проводить обследование с применением контраста. Обычная рентгеновская съёмка не требует предварительной подготовки, исключение может составлять рентгенография отделов позвоночника. Для результативной рентгенограммы рекомендуется воздержать от газообразующей пищи. На период исследования необходимо избавиться от одежды с верхней части тела и снять все украшения.

После подготовки к процедуре рентгенолог фиксирует положение пациента. Исследуемая область должна плотно прикасаться к рентгенологической пластине. Во время съемки необходимо стоять неподвижно и следовать указаниям рентгенолога: задерживать дыхание и т. д. Для проведения съемки в сагиттальной проекции пациента устанавливают или укладывают боковой стороной и поднимают руки. Рентгенолог во время проведения рентгенографии находится в закрытом блоке, общение между пациентом и врачом может происходить с помощью аудиосвязи. Сама процедура длится 10-15 минут.

Рентген

Рентгенография грудной полости требует предварительной подготовки только в случае, если предполагается проводить обследование с применением контраста

Что показывает рентгенограмма

На основании полученных изображений специалист делает заключительный анамнез о состоянии органов и тканей грудной полости. Изображения в разных проекциях показывают наличие или отсутствие воздушных масс в плевральной полости, такие патологии проявляются светлыми пятнами на рентгенограмме. Жидкость в бронхолегочной системе выражается своеобразно очерченной линией. Разница в динамическом изменении размеров органов при вдохе и выдохе показывает перемену уровня жидкости, что может говорить о наличии гнойного экссудата.

Рентгенограмма четко обозначает лёгочные корни и крупные сосуды, находящиеся в них, если уровень плотности повышен, на рентгеновском снимке будет присутствовать ярко выраженная тень.

По рентгенограмме в сагиттальной проекции можно определить:

  • повышенный уровень воздушных масс в лёгких при эмфиземе;
  • сильно выраженное затемнение участков легочной структуры может обозначать пневмонию или туберкулёз;
  • частичная или полная денервация диафрагмы (релаксация купола диафрагмы);
  • усиление капиллярной сетки легочных полей;
  • кардиомегалия, увеличение размера сердечной мышцы;
  • субтотальное или очаговое спадение доли лёгкого;
  • патологические изменения костных и мягких структур.
Теберкулез

Туберкулез легких

Данные патологии являются самыми распространёнными заболеваниями полости грудной клетки, которые можно выявить с помощью рентгенологического обследования.

Ложноотрицательные и ложноположительные результаты обследования

В некоторых случаях рентгенограмма может показывать ложный результат обследования, это происходит вследствие того, что проекционные теневые отпечатки могут перекрывать доступ к объектам. Это могут быть органы средостении, деформированный сосудистый рисунок, область диафрагмы, костные поражения ткани. Таким образом, наложение послойных изображений разной структуризации образует патологические деформации.

Важно! Ложно информативные снимки образуются вследствие проекционных наслоений теневых отпечатков патологической области на здоровый анатомический объект.

Противопоказания к обследованию

Оборудование

Рентген кабинет

Противопоказаний к рентгенографии практически не существует. Процедуру не следует проводить во время беременности, если на это нет особых указаний врача. Если возникает необходимость рентгенологической диагностики, то живот беременной накрывают плотным свинцовым фартуком, который не пропускает электромагнитные импульсы и тем самым не затрагивает плод.

Противопоказания могут быть к применению контрастного вещества во время обследования, в таком случае процедуру проводят без контрастного раствора или с мерами предосторожности, если это позволяет организм пациента.

Рентгенография грудной полости и средостения с контрастированием

Для повышения информативности рентгенографии мягких тканей требуется введение в организм пациента контрастного вещества. В основном контраст для органов бронхолегочной системы и других анатомических структур средостении включает в себя йодированные низкоконтрастные вещества, которые вводятся в человека воздушным путем и инъекционным способом.

Заболевание

Снимок больного туберкулезом

Различаются следующие методы контрастирования:

  • бронхография для выявления патологий бронхов, легких и трахеи. Для контрастирования применяются йодсодержащие масла, которые вводятся в организм через дыхательные пути;
  • ангиопульмонография – исследование легочных артерий и кровообращения;
  • пневмомедиастинография для диагностирования опухолевых образований и кист в средостении;
  • плеврография – используется для исследования плевральной области. Контрастное вещество вводится в организм через тонкую иглу;
  • фистулография применяется при наличии свищей в грудной области. Контраст вводится через отверстие свища в исследуемую полость.

Положительные и отрицательные стороны процедуры

Несмотря на инновационные методы современной диагностики, рентгенография так и не утратила свою актуальность. В большинстве случаев рентген грудной клетки является единственным способом выявить наличие патологии, особенно в малонаселённых областях, где нет современного дорогостоящего оборудования.

Результаты снимкка

Несмотря на инновационные методы современной диагностики, рентгенография так и не утратила свою актуальность

Положительные качества

  • неинвазивный инструментально-лучевой метод диагностики;
  • широкая доступность процедуры, не требует особых навыков в проведении диагностирования;
  • низкая стоимость;
  • хорошая информативность в области поражения костной ткани, крупных новообразований и выявления инородных предметов, а также для контроля кардио- и нейростимуляторов, клипс, протезов в грудной полости;
  • рентгенограмму можно использовать на свое усмотрение, сохранять для дальнейшего обследования или наблюдать результативность терапевтического лечения.

Отрицательные стороны и недостатки процедуры

Снимки бывают малоинформативными: сложно оценить структуру исследуемого объекта.

Рентгеновские лучи – это электромагнитные импульсы, они в большом количестве могут спровоцировать развитие онкологических заболеваний.

Как и многие другие методы обследования, для отображения четко структурированных мягких тканей требуется применение контрастного вещества, в котором находится высокое содержание йода, что крайне негативно сказывается на организме человека.

Оцените статью:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока нет голосов)
Загрузка...

Сохраните ссылку чтобы не потерять, она Вам понадобиться:

Есть проблемы, запишитесь на прием к врачу.

Оставить комментарий

Нажимая на кнопку отправить, я принимаю условия пользовательского соглашения , а также ознакомлен и согласен с политикой конфиденциальности и даю согласие на обработку моих персональных данных